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ご依頼主
| フリガナ | |
|---|---|
| お名前 | |
| 郵便番号 | 〒 |
| ご住所 | |
| 電話番号 | |
| FAX番号 | |
| Ｅメールアドレス | |
| お支払方法 | ［郵便振替］ ［銀行振込］ |
| 備考 |
お届け先（１）
| お名前 | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 郵便番号 | 〒 | ||||||||||||
| ご住所 | |||||||||||||
| 電話番号 | |||||||||||||
| お届け商品 |
| ||||||||||||
| 希望配達日 | ［おまかせ］ ［できるだけ早く］
［その他 ⇒ ］ | ||||||||||||
| 配達時間帯希望 | ［希望なし］ ［午前中］
［14:00〜16:00］ ［16:00〜18:00］ ［18:00〜20:00］ ［19:00〜21:00］ | ||||||||||||
| 備考 |
お届け先（２）
| お名前 | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 郵便番号 | 〒 | ||||||||||||
| ご住所 | |||||||||||||
| 電話番号 | |||||||||||||
| お届け商品 |
| ||||||||||||
| 希望配達日 | ［おまかせ］ ［できるだけ早く］
［その他 ⇒ ］ | ||||||||||||
| 配達時間帯希望 | ［希望なし］ ［午前中］
［14:00〜16:00］ ［16:00〜18:00］ ［18:00〜20:00］ ［19:00〜21:00］ | ||||||||||||
| 備考 |
［＊＊＊＊］で記した部分は、いずれかに○を付けてください。
FAXご注文用紙（２）関連ページ
- Eメールご注文フォーム（１）
- Ｅメールによるご注文フォーム（ご依頼主に届ける場合に使用するフォームです。）
- Eメールご注文フォーム（２）
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